应该如何治疗输尿管结石?

       一个人一辈子当中,患结石的几率大概是25%,而患结石后复发的几率约高达50%。那么,得了输尿管结石,到底该如何选择治疗方式呢?发现输尿管结石,首先要迅速缓解难忍的肾绞痛。在排除了心脏疾病、消化道穿孔等疾病后,可使用654-2针剂等进行解痉止痛。然后,根据结石的不同情况选用不同的方式进行排石、取石。

  1.保守治疗:结石直径<0.6cm,肾脏不积水或者轻度积水的患者可选用“保守方式”,即:大量喝水配合枸橼酸氢钾钠颗粒等排石药物,(不痛的情况下)适量增加活动,比如:蛙跳、跳绳等跳跃式运动,等待结石自行排出。但需要复查泌尿系彩超等检查,以确定结石排出体外。缺点是:排石时间不确定,短则几天、长则几十天,过程期间可能反复不定时的疼痛、反复就医,患者难以忍受,严重影响工作和生活。即:需要付出较长的时间成本和较大的疼痛成本。

  2.输尿管镜碎石取石术:输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱,到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管,在直视下或借助电视监视系统,清晰地观察输尿管内的结石,再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳,将激光击碎的结石取出。输尿管镜碎石取石术的优点:避免开刀手术的痛苦,对身体损伤小,病人术后恢复快,住院时间短,用药少,基本可适用于所有种类的输尿管结石。

  3.体外冲击波碎石:结石直径<1.0cm,无明显感染和积水,结石的远端无狭窄或梗阻,可以考虑体外冲击波碎石。缺点是:非新发的结石易嵌顿和粘连于输尿管壁,不宜选择体外冲击波碎石;存在局部炎症或感染为碎石的禁忌症;感染、输尿管下段结石、远端输尿管狭窄等均为体外碎石的禁忌或相对禁忌症。对于肥胖患者和极硬的结石,体外碎石往往难以奏效,可能需要多次碎石(两次碎石间隔至少>7天),碎石块下行刺激输尿管痉挛会造成二次或多次肾绞痛可能,而体外碎石一般为非住院治疗,多数需要自费,即:需要付出较长的时间成本、较大的疼痛成本和较多的金钱成本。输尿管镜碎石取石术:输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱,到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管,在直视下或借助电视监视系统,清晰地观察输尿管内的结石,再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳,将激光击碎的结石取出。

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