卡格列净可能会增加老年和心血管疾病患者截肢风险

　　研究表明，相对于胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂，新开处方卡格列净的老年患者和心血管疾病患者最有可能发生下肢截肢的风险增加。

　　但是，来自美国马萨诸塞州波士顿哈佛医学院的Michael Fralick及其同事报道，与使用canagliflozin相关的截肢手术的绝对增长率总体而言很小。

　　他们的研究包括来自一个Medicare和两个商业索赔数据库的数据，这些数据涉及155,420名在2013年至2017年之间开始使用canagliflozin的2型糖尿病患者，以及相同数量的新开处方GLP-1受体激动剂的患者，并根据倾向评分进行了匹配。

　　根据年龄和心血管疾病状况将患者分为四个亚组，平均随访约275天。

　　研究人员发现，相对于GLP-1抑制剂，只有Canagliflozin下肢截肢率显着更高的患者是基线时患有心血管疾病的65岁或以上的患者。

　　对于该亚组，使用canagliflozin的下肢截肢率为9.32 / 1000人，使用GLP-1抑制剂的下肢截肢率为5.46 / 1000，这对应于每1000人年3.66的绝对截肢率，显着为73% canagliflozin截肢的风险较高。

　　根据这些数字，“预计在未来六个月内，每556名接受卡格列净的成年人将再被截肢，而不是GLP-1激动剂(也就是说，每接受卡格列净的万人中将有18例截肢)” ”，Fralick等评论。

　　对于没有基线心血管疾病的65岁及65岁以上的患者，接受卡格列净治疗的患者与接受GLP-1抑制剂治疗的患者的截肢率差异无统计学意义(每1000人年0.47)。

　　对于那些未满65岁的人群，基线心血管疾病分组的患病率是每千人年1.06，而没有心血管疾病分组的患病率是每千人年0.12，这两个差异均无统计学意义。

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