多黏菌素B是什么药物?

多粘菌素早在上个世纪50年代就已经开始应用于铜绿假单胞菌的治疗，但是其肾毒性、神经毒性较大，因此随着哌拉西林、头孢他啶这类不良反应更小的抗铜绿药物出现，多粘菌素渐渐被临床遗忘。21世纪后，针对革兰阴性杆菌治疗的限制级抗菌药物碳青霉烯类耐药率逐年增加，因此耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的治疗成为了临床，尤其是重症感染患者救治的难点。多粘菌素由于其破坏细菌外膜完整性的杀菌机制，成为这类耐药菌的最后一道挽救性治疗方案，重新回归到临床视野。 随着最近的《多粘菌素最佳应用国际共识指南》的发布公告，多黏菌素是近一年来越来越被使用的抗菌药物。多黏菌素在最近几年当中以全新的面孔出现在临床抗碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的治疗中。 目前应用于临床的主要有多粘菌素B(Polymyxin B)、甲磺酸粘菌素E(Colistin/CMS)。其中，Colistin指的是多粘菌素E，CMS特指甲磺酸粘菌素E。 甲磺酸粘菌素E是不具有活性的药物前体，经肾脏代谢或缓慢分解后在体内发挥抗菌疗效。多粘菌素B在体内可以直接起效，肾毒性低于粘菌素E，但是皮肤色素沉着不良反应发生率高，很多患者在使用后皮肤整体都会黑了很多，与该类药物促进组胺释放，导致黑色素形成有关。由于该类药物常作为耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的“王炸牌”，因此临床主要用于以下三种菌群的感染：1.碳青霉烯耐药的肠杆菌(CRE);2.碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌(CRPA);3.碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)。 推荐阅读：《注射用硫酸多粘菌素B有哪些注意事项?》