甲氨蝶呤的副作用有哪些呢？

甲氨蝶呤(MTX)因为其疗效好、耐受性好而被用于治疗类风湿性关节炎(RA)。甲氨蝶呤使大量类风湿关节炎患者受益，但在治疗中也有副作用，严重程度从轻到重不等或需要停止治疗，你知道甲氨蝶呤的副作用呢? 最常见的是，约20%-70%的RA患者在治疗的第一年会出现胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹部不适和厌食。这些症状影响了患者的正常日常活动，约13%-28%的患者会停止MTX治疗，胃肠道副作用的发病机制涉及多个脏器，但其发生与血浆半胱氨酸的变化有关。 对于RA患者，MTX治疗前2-4年肝毒性的发生率高达70%，主要表现为ALT升高和胆红素升高。许多因素可能增加MTX肝毒性的风险，这些危险因素包括遗传性肝病家族史、饮酒史、肝病史、肥胖、糖尿病、缺乏叶酸补充剂、接触高剂量肝毒性药物或化学品、高脂血症、DMARDs和MTX累积剂量史。 此外，还发现类风湿关节炎患者的遗传信息与MTX诱导的肝损伤有关。由于肝毒性的普遍存在，美国风湿病学会已经发布了监测甲氨蝶呤致RA患者肝毒性的指南。 据报道，在接受MTX治疗的RA患者中，约有25%出现喘息、咳嗽、劳累性呼吸困难或其他肺部症状，患者在治疗4周后可能出现肺部副作用，这被认为是一种特殊的免疫反应，而不是剂量相关的肺毒性损伤。MTX引起的肺毒性也可表现为纤维化、间质性肺炎或弥漫性肺泡损伤，因此，在间质性肺炎恶化为严重的肺纤维化之前，早期、快速的鉴别是必要的。其发病机制可分为炎症、感染和淋巴增生，但确切的发病机制包括多种因素，目前尚不清楚。 建议对服用MTX的类风湿关节炎患者进行监测，以防出现呼吸症状或肺毒性。临床医生应谨慎对待合并肺部疾病的类风湿关节炎患者。如果肺部出现严重不良反应，建议立即停止MTX治疗或使用皮质类固醇作为洗脱药物。 关注我们的药品网站，带你了解更多的医药小知识哦!