来那替尼真的能降低HER2阳性乳腺癌复发风险吗?

乳腺癌HER2药物研发一直是科研人员关注的重点，除了单抗类药物层出不穷外，小分子的口服型药物研发也从未间断。比如最原始的拉帕替尼，到这两年国外非常火爆的来那替尼。他们兼跨除HER2外的HER家族其他靶点，后线挽救HER2耐药患者确实有一定的实力。那么来那替尼真的能降低HER2阳性乳腺癌复发风险吗? 近日，美国FDA批准抗癌新药Nerlynx(neratinib)上市，用于早期HER2+乳腺癌患者的扩展辅助治疗(术后使用Herceptin之后的维持治疗)，以降低乳腺癌复发风险。Nerlynx是FDA批准的首个扩展辅助疗法。FDA血液学和肿瘤产品办公室主任Richard Pazdur表示：“HER2+乳腺癌是一种侵袭性癌症，肿瘤会扩散到身体其他部位。这类患者现在在完成初始治疗后，有了远离复发风险的新选择”。患者在首次接受neratinib治疗前，应提前56天给予 loperamide 以预防严重腹泻。临床使用上同时需要使用抗腹泻药、营养液和电解质来管理腹泻不良反应。 目前，来那替尼在中国大陆仍未上市。所以我们主要有两种选择，一种是拉帕替尼，另一种是吡咯替尼。NALA试验表明对于那些接受了两种或两种以上治疗的患者，来那替尼联合化疗优于拉帕替尼联合化疗。对于那些接受过两种或两种以上治疗的晚期HER2阳性患者，我们应该考虑使用来那替尼作为一种选择。