如何提高PD-1的有效率？

　　自从2014年PD-1上市以来，关于PD-1的临床试验正在如火如荼的进展。对于已经批准治疗的实体肿瘤，PD-1抑制剂的有效率比较高，但对其他实体瘤，单药使用PD-1或者PD-L1抑制剂的有效率会略低一些，因此，很多医学工作者想尽一切办法提高PD-1的有效率。

　　经实验发现，一些靶向药物和PD-1抑制剂联合治疗，可提高有效率：

　　1、PD-1抑制剂Opdivo联合卡博替尼：疾病控制率为71%。

　　卡博替尼(也叫184)是一个多靶点的靶向药物，用于治疗甲状腺癌和肾癌。在可评估的18位患者中，有6位患者肿瘤缩小至少30%;7位患者肿瘤稳定不进展，因此疾病控制率是71%。

　　2、PD-1抑制剂Keytruda联合阿西替尼：疾病控制率为88%。

　　阿西替尼是一个抗血管生成的药物，已经被批准在肾癌的二线用药。在52名患者中，有35名患者肿瘤缩小，包括2位患者肿瘤消失，有效率是67.3%;11名患者肿瘤没有进展，疾病控制率88%。

　　3、PD-1抑制剂Keytruda联合乐伐替尼：疾病控制率为100%

　　乐伐替尼也叫E7080，是一个多靶点的抑制剂。13名患者中7位肿瘤缩小，有效率54%;6位患者肿瘤没有长大，疾病控制率100%。

　　4、PD-1抑制剂Keytruda联合IDO抑制剂：疾病控制率为74%

　　IDO的抑制剂Epacadostat可以抑制IDO的活性，让T细胞对肿瘤细胞进行对抗。19位初治的恶性黑色素瘤患者，4例完全缓解，7例部分缓解，3例稳定，总控制率是74%;12位非小细胞肺癌的患者，5位部分缓解，2位病情稳定，总控制率是58%;7位子宫内膜癌患者，1位完全缓解，1位部分患者。其他的膀胱癌和头颈癌也有有效的患者。