转移性透明细胞肾细胞癌的一线治疗：专家决策分析

　　 转移性透明细胞肾细胞癌 (mccRCC) 的治疗前景已被酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 的靶向治疗以及最近通过加入免疫检查点抑制剂 (ICI) 所改变。今天，可以考虑单药 TKI 到 TKI/ICI 和 ICI/ICI 组合的范围，最佳方案的选择很复杂。

　　我们对 11 位国际肾癌专家进行了最新的决策分析。每位专家提供了他们在mccRCC一线治疗中的治疗策略和相关决策标准。收集所有输入后，确定了统一决策标准列表，并创建了兼容的决策树。我们使用了一种基于诊断节点的方法，该方法允许决策树的自动交叉比较，以确定最常见的治疗建议和偏差。

　　 多种参数被认为与治疗选择相关，专家推荐了各种药物和药物组合。专家选择的参数包括体能状态、国际转移性肾细胞癌数据库联盟 (IMDC) 风险组、PD-L1 状态、zugzwang 和免疫治疗禁忌症。选择用于一线治疗的全身疗法是舒尼替尼、帕唑帕尼、替沃扎尼、卡博替尼、易普利姆玛/纳武单抗或派姆单抗/阿西替尼。

　　 证明了基于多个决策标准的广泛治疗建议。观察到显着的专家间差异。这证明了随机试验的数据在转移到日常实践中时如何以不同的方式实施。