脾切除术与艾曲波帕治疗免疫性血小板减少性紫癜二线治疗的比较

　　原发性免疫性血小板减少症(ITP)是一种以孤立性血小板减少症为特征的获得性自身免疫性疾病。一线治疗侧重于抑制自身抗体和血小板破坏，二线和三线治疗包括脾切除术和血小板生成素受体激动剂 (TPO-RA)。在本研究中，我们旨在比较脾切除术和艾曲波帕作为 ITP 二线治疗的有效性和毒性。

　　我们回顾性分析了 2015 年至 2020 年间被诊断为 ITP 并随访的患者。包括接受脾切除术或接受艾曲波帕治疗作为 2 线或进一步线治疗的患者。对于亚组分析，根据患者是否在二线或三线治疗中接受艾曲波帕进行进一步分层。

　　脾切除组有38例患者，艾曲波帕组有47例患者。脾切除术和艾曲波帕组患者的平均年龄分别为 43.2 和 50.5。脾切除组的反应时间显着缩短(p = 0.001)。然而，第 3、6、12 和 24 个月的反应率、总反应持续时间和不良事件在组间没有显示出统计学上的显着差异。艾曲波帕亚组之间在第 1、3、6、12 和 24 个月的反应率和总反应持续时间没有显示出统计学上的显着差异。在中位时间为 54.1 个月 (1-151) 后，20 名患者停止了艾曲波帕治疗。其中，12 名患者 (60%) 没有出现反应丧失。

　　当我们比较脾切除术和艾曲波帕组时，即使达到缓解的时间有利于脾切除术，但考虑到总体缓解率和第 2 年的缓解率时，这种优势消失了。在第 2 或第 3 线治疗中使用艾曲波帕在达到反应的时间方面不会产生任何差异。