达克替尼对EGFR突变型非小细胞肺癌患者转移性脑病变的客观反应

•Dacomitinib 是一种有效的、不可逆的泛 HER 酪氨酸激酶抑制剂。

•14 名患有脑转移的 EGFR 突变 NSCLC 患者接受了达克替尼治疗。

•45 mg 和 30 mg 起始剂量的达克替尼可诱导反应。

•在 NSCLC 患者中观察到对达克替尼的颅内反应。

       客观的

       达科替尼是一种有效，不可逆的泛表皮生长因子受体（EGFR）突变型非小细胞肺癌（NSCLC）酪氨酸激酶抑制剂（TKI ）。目前，缺乏其对脑转移活性的证据。

       材料和方法

       回顾了2019 年 7 月至 2020 年 7 月在湖南省肿瘤医院诊断为治疗前增强 MRI 检测到脑转移和实验室确认EGFR突变的非小细胞肺癌患者。总共有 14 名EGFR突变的 NSCLC 脑转移患者接受了一线达克替尼治疗。胸部 CT 和脑部 MRI 的第一次放射学检查是在一个月后进行，此后每 2 个月进行一次。客观反应率 (ORR) 和脑转移反应的深度通过 RECIST 1.1 和 RANO-LM 标准确定。

       结果

       在接受一线达科替尼治疗的59例EGFR突变晚期NSCLC患者中，共有14例在治疗前发生了脑转移。在这些患者中，5 名患者每天服用 45 毫克的达克替尼起始剂量，而 9 名患者每天服用 30 毫克直至疾病进展或出现无法忍受的毒性。8 名患者携带EGFR 19del，5 名患者携带EGFR L858R，1 名患者携带EGFRG719A和I706 T共突变。中位随访时间为 4.5 个月。所有患者至少接受了一次审查。ORR 为 92.9 % (13/14)，疾病控制率 (DCR) 为 100 %。在 14 名患者中的 12 名 (85.7 %) 中观察到颅内转移的可测量反应，包括 13 名脑实质转移患者中的 12 名 (92.3 %)，但一名脑膜转移患者反应不佳。所有患者 (100%) 都有 1-2 级不良反应，但没有人停止治疗或需要调整剂量。

       结论

       这项针对14位患者的案例研究表明，达科替尼对EGFR阳性NSCLC的中枢神经系统（CNS）转移具有有效的疗效。需要更多的数据来证实其优势并优化其临床应用。