瑞戈非尼治疗结直肠癌患者的效果怎么样？

　　总体而言，在本次结直肠癌分会场中，最重要的研究进展为BEACON研究，该研究显示，对于BRAF V600E突变的mCRC患者，西妥昔单抗+encorafenib+binimetinib 的三联方案可带来生存获益。此外，本次大会还首次公布了REARRANGE研究的结果，该研究探讨了不同剂量的瑞戈非尼对CRC患者的疗效差异。另外，会议还基于今年已经公布的一些数据就治疗的时间展开讨论。

　　本次ESMO-WCGI大会有很多亮点，也公布了很多研究的最新数据。其中，在结直肠癌领域，一项Ⅲ期临床研究显示，对于BRAF突变的转移性结直肠癌(mCRC)患者而言，西妥昔单抗+encorafenib+binimetinib 的三联方案可为mCRC患者带来生存获益，这也使得此类mCRC患者具有了一项新的标准治疗方案，而上述药物也很有希望被获批。

这些数据在大会上是首次公布，是大会的一大亮点。此外，本次大会在分子标志物的研究方面也有很多进展，例如，回顾胆管癌生物学的研究显示，对于胆管癌患者而言，IDH突变、FGFR易位、BRAF突变、MSI及HER2基因扩增等6种不同的生物标志物在胆管癌的治疗中发挥重要价值，我们已经有了治疗这些患者的新药物，或者一些药物正在研发中。

最后，在教育方面，本次大会更新和探讨了多学科诊治(MDT)的相关进展。

　　EARRANGE研究和REDOS研究均有重要的临床实践价值，两项研究既有相同点，亦有一定的差异，但两项研究有一个共同的目的：旨在探索瑞戈非尼在CRC患者中的最佳治疗剂量。已经批准的瑞戈非尼的初始治疗剂量160 mg/d剂量过大，导致的毒副反应也较大。

REARRANGE研究和REDOS研究证实，我们可以选择较低的剂量120 mg/d起始治疗，这个剂量毒副作用较小且活性保持良好。若无明显的副作用，再逐步增加剂量，而不是从较高的剂量起始，然后再因为毒副作用而降低剂量或停止治疗。相比较而言，以较小剂量起始治疗带来的总体疗效更佳。