乐伐替尼耐药的肝癌患者怎么办？

　　在过去的十余年，一直只有索拉非尼一款批准用于肝癌的靶向药物。自瑞戈非尼获批用于二线治疗肝癌患者后，好消息接二连三，陆续公布了多种药物对于晚期肝癌治疗的喜人成果。对于中国的肝癌患者来说，最好的消息一定是去年仑伐替尼在国内的获批上市，其治疗效果比索拉非尼好，副作用却更小，让肝癌患者看到了希望。药是好药，但是万一乐伐替尼耐药了，后续应该怎么治疗?

　　乐伐替尼

　　T+贝伐珠单抗用于初始治疗晚期或转移性肝癌患者的安全性与临床活性评估 Ib 期研究结果显示，中位随访 10.3 个月后，23 例疗效可评估患者中有 15 位 (65%) 观察到缓解，中位无进展生存期 (PFS)、缓解持续时间 (DOR)、疾病进展时间 (TTP) 和总生存期 (OS) 均未达到。

　　代号CELESTIAL的三期临床试验数据显示，卡博替尼作为二线治疗药物，可以显著延长肝癌患者的生存期，减轻56%的死亡或者进展风险。

　　该试验临床招募760位肝癌患者，其中70%的患者经过一次系统治疗(比如多吉美)后耐药，30%的患者经过两次系统治疗。2/3的患者使用卡博替尼治疗，每天60mg;1/3的患者使用安慰剂。

　　所有患者使用卡博替尼的中位生存期是10.2个月，无进展生存期(PFS)5.2个月;安慰剂组的生存期只有8个月，无进展生存期只有1.9个月。