晚期乳腺癌姑息性骨放疗后使用帕博西尼骨髓抑制的发生率和严重程度

　　帕博西尼是一种细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK) 4/6 抑制剂，主要毒性是骨髓抑制，尤其是中性粒细胞减少症，这是由于细胞抑制 CDK6 对骨髓的抑制。临床前研究表明帕博西尼可能会增强放射毒性，但这仅在有限的姑息性放射治疗病例系列中进行了评估，而不是针对骨转移的放射治疗。

　　这是一项单一机构回顾性队列研究。我们纳入了 2015 年至 2019 年期间开始使用帕博西尼治疗晚期乳腺癌的女性患者。主要暴露是在开始使用 前 1 年内接受对骨转移的姑息性放射治疗。主要结果是第一周期骨髓抑制的发生率和严重程度。次要结局包括治疗中断和第 2 周期剂量减少，以及放射时间、类型、剂量和位置的亚组分析。

　　在 247 名患者中，47 名接受了骨转移放疗。在接受放疗的组中，只有帕博西尼第一周期后的绝对淋巴细胞计数 (ALC) 显着降低(中位 ALC 0.84 对 1.10 K/mm3，P < .001)，中性粒细胞减少症、贫血症和血小板减少症的发生率相似。接受≥10 次放疗的患者比接受较短放疗疗程的患者更有可能中断第一个周期(42.9% 对 11.1%，P = .03)。没有辐射特征与其他血液学毒性或剂量减少相关。

　　在开始使用帕博西尼前 1 年内进行姑息性骨放射治疗与第一个周期中的淋巴细胞减少有关，但与未接受放射治疗的患者相比，与中性粒细胞减少、贫血或血小板减少无关。