晚期肝细胞癌患者一线 Atezolizumab 联合贝伐珠单抗治疗进展后多激酶抑制剂的临床结果

　　Atezolizumab-bevacizumab 是晚期肝细胞癌 (HCC) 一线治疗的新标准。然而，atezolizumab-bevacizumab 治疗疾病进展后的最佳治疗顺序尚不清楚。

　　这项多国、多中心和回顾性研究评估了 2016 年 7 月至 2019 年 4 月期间阿特珠单抗-贝伐珠单抗治疗进展后接受后续全身治疗的晚期 HCC 患者的临床结局。

　　在接受atezolizumab-bevacizumab治疗的71名患者中，共有49名接受后续全身治疗的患者纳入本次分析;中位年龄为 60 岁(范围，37-80 岁)，73.5% 是男性。所有患者被分类为 Child-Pugh A 和巴塞罗那临床肝癌 C 期。 多激酶抑制剂 (MKI)，包括索拉非尼 (n= 29)、乐伐替尼 (n= 19) 和卡博替尼 (n= 1)，被用作所有患者的二线治疗。所有患者的客观缓解率和疾病控制率分别为 6.1% 和 63.3%。中位随访时间为 11.0 个月，中位无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 分别为 3.4 个月(95% 置信区间 [CI] 1.8-4.9)和 14.7 个月(95% CI 8.1-21.2) ) 在所有患者中。

　　乐伐替尼的中位 PFS 显着长于索拉非尼(6.1 与 2.5 个月;p= 0.004)，尽管中位 OS 无显着差异(16.6 与 11.2 个月;p= 0.347)。42 (85.7) 和 8 (16.3%) 名患者发生了任何级别和 3 级的治疗相关不良事件 (TRAE)。常见的 TRAE 包括手足综合征 (n= 26, 53.1%)、疲劳 (n= 14, 28.6%)、高血压 (n= 14, 28.6%) 和腹泻 (n= 12, 24.5%)。

　　MKI 的二线治疗，主要是索拉非尼和乐伐替尼，在晚期 HCC 患者中使用 atezolizumab-bevacizumab 治疗疾病进展后显示出相当的疗效和可控的毒性。