在肺腺癌患者中携带 EGFR T790M-cis-C797S 突变的奥希替尼耐药后，基于布加替尼的治疗或化疗加抗血管生成治疗的可能性

　　对于由表皮生长因子受体 (EGFR) T790M-cis-C797S 介导的奥希替尼获得性耐药的患者没有标准治疗。本研究的目的是调查这些患者的不同治疗策略与生存结果之间的关联。

　　本回顾性队列研究分析了 2017 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 31 日奥希替尼进展后 46 例转移性肺腺癌和 EGFR T790M-cis-C797S 患者。其中，13 例患者接受了布加替尼为基础的治疗，23 例患者接受了化疗。是否联合抗血管生成药物，10 名患者接受了其他靶向治疗，如达康替尼、贝伐珠单抗或奥希替尼与其他靶向药物的联合治疗。

　　与其他靶向治疗相比，基于布加替尼的治疗(中位无进展生存期 [mPFS]：4.40 与 1.63 个月，风险比 [HR] = 0.39，95% 置信区间 [CI]：0.21-0.73，p = 0.001)和基于化疗的治疗(mPFS：4.70 与 1.63 个月，HR = 0.18，95% CI：0.06-0.50，p < 0.001)呈现更好的生存结果，并且基于布加替尼的治疗和基于化疗的治疗之间没有显着差异治疗(mPFS：4.40 与 4.70 个月，HR = 1.24，95% CI：0.57-2.67，p = 0.58)。化疗联合抗血管生成药物取得了比仅化疗更好的疗效(mPFS：5.50 与 1.03 个月，HR = 0.30，95% CI：0.11-0.83，p = 0.02)。携带 EGFR 外显子 19 缺失突变的患者比携带 EGFR 外显子 21 p.L858R 突变的患者具有更长的 PFS(4.57 与 1.03 个月，HR = 0.18，

　　基于布加替尼的治疗和化疗加抗血管生成可以考虑在奥希替尼治疗后进展。对于携带EGFR外显子19缺失/T790M/cis-C797S突变的患者，临床疗效优于携带EGFR外显子21 p.L858R/T790M/cis-C797S突变的患者。