增加核型复杂性和进化对依鲁替尼治疗的 CLL 患者生存率的影响。

　　复杂核型定义为≥3 个细胞遗传学异常是复发/难治性 (RR) 慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 中接受依鲁替尼或维奈托克治疗的患者生存的预后因素。最近重新评估这一二分变量的研究表明，在接受化学免疫疗法治疗的患者中，细胞遗传学异常(即≥5)数量越多，总生存期越差。

　　我们试图确定增加的核型复杂性(作为连续变量处理)是否可以预测依鲁替尼治疗 CLL 的患者的生存率。我们对在我们机构接受单药依鲁替尼或联合抗 CD20 抗体治疗的所有 CLL 患者进行了回顾性分析。我们纳入了 456 名患有初治 (TN) 和 RR 疾病的患者。先前治疗的中位数为 2(范围 0-13)，30% 的患者有 del(17p)，75% 的患者为 IGHV 未突变。50% 有≥3 个细胞遗传学异常，其中 30% 有≥5 个。

　　在多变量分析中，核型复杂性的增加是无进展生存期较短(HR 1.07(95% CI 1.04-1.10)，p<0.0001)和总生存期(HR 1.09(95% CI 1.05-1.12)，p <0.0001)。此外，我们发现在进展时通过细胞遗传学分析确定的克隆进化的存在是后续生存的预后(p = 0.02)。这巩固了核型复杂性作为接受依鲁替尼治疗的 CLL 患者的重要预后因素。进一步的研究应考虑将序贯核型分析作为确定 CLL 患者进展和死亡风险的方法。