靶向药物奥希替尼治疗非小细胞肺癌会耐药吗？

　　随着靶向药物和免疫药物的开发以及在癌症中的成功应用，肿瘤患者的治疗选择不再只是化疗。因此在现实世界中，患者为避免化疗带来的治疗痛苦，纷纷都把希望寄托在靶向药物或免疫药物等治疗方式。

　　在中国肺癌患者中，EGFR突变占比50.3%，远高于欧美人群的27%，这提醒我们要更加重视EGFR突变。目前针对EGFR的靶向药物包括一代TKI埃克替尼、厄洛替尼和吉非替尼，二代TKI阿法替尼和达克替尼，以及三代TKI奥希替尼。虽然说TKI药物相对较多，但终将面临TKI耐药问题。

　　针对TKI耐药问题开展了很多探索研究，其中也包括免疫治疗的探索。多项研究显示驱动基因阳性肺癌患者是不能在前线获益免疫治疗的，因此NCCN指南也推荐EGFR突变患者优先进行EGFR-TKI的治疗。那是不是说免疫治疗在EGFR突变阳性患者中完全无效?IMpower150的研究显示，在EGFR突变患者的后线治疗中，免疫治疗+抗血管药物+化疗的联合可以延长患者OS。既然EGFR突变可获益免疫治疗，什么时候介入免疫治疗需要进一步研究。