英国评估艾曲波帕与Romiplostim治疗血小板减少症更具有成本效益

　　英格兰医疗机构以评估艾曲波帕与romiplostim相比的成本效益，用于治疗脾切除或不适合脾切除并且对其他治疗无效的患者的慢性免疫性血小板减少症。
 

　　Nplate(romiplostim)的已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于免疫性血小板减少症(ITP)持续至少6个月并且对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术应答不足的1岁及以上儿科患者。

　　艾曲波帕(eltrombopag)可以促进血小板生成，对于基线血小板在20×109/L～70×109/L的患者应用艾曲波帕薄膜衣片，可以成功治疗至12周。 严重血小板下降者可输入血小板。

　　方法

　　其中给予患者一系列治疗，来预测与每种治疗相关的长期结果。该试验模型来自艾曲波帕临床试验计划和现有文献的数据。该分析是从英国国家卫生服务的角度进行的，并使用了终身时间范围。进行了确定性和概率敏感性分析。

　　结果

　　假设两种治疗产生类别效应，艾曲波帕在脾切除和非切除患者中均占优势romiplostim(即，艾曲波帕与romiplostim一样有效但成本低于romiplostim)。在间接效力估计被纳入模型时，艾曲波帕在大多数确定性敏感性分析中也主导romiplostim。在这项分析中，艾曲波帕不再主导romiplostim，但与romiplostim保持成本效益相比，每个质量调整生命年的愿意支付门槛为20,000英镑。概率敏感性分析 研究表明，在脾切除和非切除的患者中，艾曲波帕的成本效益阈值分别为99%和92%，每个质量调整生命年的成本效益阈值为20,000英镑。

　　结论

　　这项研究的结果表明，与romiplostim相比，艾曲波帕更具有成本效益，可用于治疗慢性免疫性血小板减少症，对于这个结果，英国国家卫生服务机构表示具有良好的价值。