美国近日批准靶向药卡博替尼治疗晚期肝癌

　　肝癌是常见的一种恶性肿瘤，肝癌的可怕之处，往往是因为患者病发初期无任何徵兆，直至出现不适，如上腹痛丶面黄甚至肚胀时，肿瘤已长至很大，病情已属晚期。不少人视肝癌如同绝症，人们希望在肝癌靶向药物上有所突破，而就在2019年1月14日，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。这个消息对于肝癌患者来说是十分高兴的，因为肝癌患者多了一种治疗选择和希望。

卡博替尼——广谱抗癌药

　　卡博替尼(XL184)，江湖简称“184”，是一个非常神奇的抗癌药。有业内大佬，调侃这是一个“very dirty”的抗癌药，犹如“混世魔王”。

　　184的靶点包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。一般的靶向药也就1-3个靶点，它可以有9个，如此多的靶点，很多时候大家也不知道到底哪个靶点才是有效的，导致184的抗癌机制尚不明确。

获批历史

　　2012年，FDA批准卡博替尼用于治疗甲状腺髓样癌，商品名Cometriq。

　　2016年4月，FDA批准卡博替尼用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期晚期肾癌(RCC)患者，商品名Cabometyx。

　　2017年12月，FDA批准卡博替尼扩大适应症，用于晚期肾癌一线治疗。

　　坊间早就有流传，晚期肝癌患者可以尝试184治疗，单用或者联合其它药物(比如仑伐替尼，又叫E7080)，不少患者能有不错的效果。不过，这只能算是一种“传说”，缺乏大型三期临床试验的科学证实。

　　2018年1月底，在旧金山举行的胃肠肿瘤研讨会上，一项国际多中心的大型三期临床试验(代号CELESTIAL)表明：184作为二线治疗药物，可以显著延长肝癌患者的生存期，减轻56%的死亡或者进展风险。这个临床试验坐实了184作为肝癌二线治疗药物的“坊间传言”。

　　2019年1月14号，基于上述临床试验的数据，美国FDA正式批准184用于晚期肝癌患者的二线治疗。

虽是“不可言说之痛”，依然有新的希望

　　卡博替尼已经在试验中证明可以延长晚期肝细胞癌(HCC)患者的生命并延缓疾病进展。已接受过索拉非尼治疗。

　　一项III期CELESTIAL试验的结果显示服用卡博替尼(cabozantinib)的患者的中位总生存期为10.2个月，给予安慰剂的患者为8.0个月。

　　该试验涉及先前接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌(HCC)患者，并且在先前一次全身治疗后经历了疾病进展。

　　该研究还满足了所有关键的次要终点，包括中位无进展生存期(PFS; 5.2个月对1.9个月)和客观反应率(4%对0.4%)的统计学显着增加。