瑞格非尼对肝细胞癌的治疗决策

　　鉴于瑞格非尼是我们用于肝细胞癌二线治疗，索拉非尼治疗后进展的新工具，我的建议是仔细监测患者 - 特别是在前4到6周。众所周知，无论是索拉非尼还是瑞格非尼，这些靶向治疗的前4至6周内不良事件的发生率似乎最高。我确实认为从全剂量开始并对潜在的不良事件进行仔细监测和积极的患者教育是合理的。我认为监测应该集中在与疲劳，厌食，腹泻和低磷血症有关的症状上。应监测肝功能，但使用瑞格非尼没有重要标志。

　　就监测反应而言，这些靶向治疗的客观反应率往往相对较低，约为6%至7%。但是，为了不使患者暴露于不必要的毒性，以约6至8周的规律间隔进行成像研究肯定是合理的，以便在再次进行时停止治疗。

　　还有一个问题是瑞格非尼在HCC中的耐受性是否与瑞格非尼在结直肠癌中的耐受性相似。这很难回答，因为我们需要在不同的患者群体中进行交叉试验比较。但是，尽管如此，仍有一些值得注意的差异。患有结肠直肠癌的患者倾向于使用多系细胞毒性化疗的先前疗法。因此，他们有不同的既往疗程，他们往往需要更多的预处理，并且在使用瑞格非尼时可能会有较差的表现状态。

　　在没有深入了解不良事件比较的细节的情况下，RESORCE试验似乎表明，HCC患者倾向于相对较好地耐受瑞格非尼，包括不妥协其肝功能; 合理的3级​​和4级不良事件，如疲劳和腹泻; 并且没有使用瑞格非尼在其他患者群体中未见的独特不良事件。
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