AZD9291耐药的原因有哪些?

　　针对EGFR突变的第三代肺癌药AZD9291，在国内也已经上市一年多了。由于肺癌是全球发病率排名第一的恶性肿瘤，而EGFR突变占到了60%，所以目前在吃奥希替尼的患者有很多，所以出现耐药的晚期肺癌病友也越来越多。在AZD9291耐药，第四代药未上市这个空档期，很多人对下一步如何治疗，都有着自己的困惑。为了让大家更好的用药，做一下简单的普及。

　　如何评价，AZD9291是否耐药?很多病友自我感觉情况变差、体力下降、症状加重、肿瘤标志物升高等，就盲目的认定是耐药，自行停药或者更换方案，是欠妥的。因为这些主观感受，均不能作为独立的判断标准。药物是否耐药，疾病是否进展，临床上还是要以影像学为准，当可测量病灶增大超过20%或出现了新的转移灶，才能认为是耐药。

　　AZD9291耐药的原因：几乎所有的药物都会有耐药发生，癌细胞的异质性以及动态变化是导致耐药的根本。那么，当患者服用某种药的时候，对药物敏感的一部分细胞，逐步被剿灭;但随着时间的推移，原来占比很小的耐药细胞，会通过不断繁殖、扩增和富集起来，临床上就是可观察、可测量的耐药现象。