AZD9291耐药后用什么药?

　　AZD9291耐药后首先考虑的事情——基因检测。比较严谨的办法是做全基因检测。或者重点检测有药的驱动基因(包括国内外上市的、临床试验阶段的)，这样对接下来用药会有一个相对准确的判断。绝大数情况下，吃到9291耐药的，体况一般不支持再穿刺活检，而之前穿刺的组织因为时间久(超过半年)，也不具备参考性，基本都是用血液来检测。

　　AZD9291耐药后不做基因检测是否可行?很多病友反馈血液检测存在假阴性：明明测完没有突变，只能死马当作活马医来选择盲试，反而效果不错。同时，AZD9291耐药后的选择并不多，如果做基因检测，需要一比费用，还需要十天左右等待结果。从经济角度而言，钱就是命，持久战，打仗到现在，每一点钱都显得更重要(压力不大的不用考虑这一点，只需要在检测结果无突变的时候，鼓起勇气试一下)。

　　用什么药?怎么用药?具体怎么用药是根据实际情况来选择，比如met扩增，试卡博替尼。如果不是短时间耐药，手头也有一代药，可以在确定耐药的情况下联用，一般三五天就可以看出来效果，超过7-15天没有效果就尽快换卡博替尼测试。如果以上方案都不行，就尝试布加替尼，贝伐，爱必妥，恩度这些。如果没有靶向药用，还可以尝试免疫疗法。但不管怎样，最好在医生的指导下进行。