赛瑞替尼一线治疗怎么样?

　　赛瑞替尼一线治疗怎么样?塞瑞替尼是一个高效、高选择性的二代ALK抑制剂，有三大特点：(1)ALK高亲和力; (2)可通过血脑屏障;3)克服一代药物耐药突变(例如L1196M)。ASCEND-4研究凸显了塞瑞替尼一线疗效。总体疗效：ASCEND-4研究比较了一线塞瑞替尼和化疗对IIIB/IV期ALK+NSCLC的疗效。研究结果显示，塞瑞替尼组显著延长了mPFS( 16.6 vs 8.1月)、降低疾病进展风险达45%，并有OS获益(mOS：NE vs 26.2月，24月OS率：70.6% vs 58.2%)。亚洲人群中疗效更出色：亚洲人群中，独立的数据委员会评估的mPFS达26.3个月。

　　塞瑞替尼750mg空腹给药影响治疗依从性

　　ASCEND-4研究中，因AE导致剂量调整或中断/延迟的比例达80%，11%的患者因AE治疗终止，严重影响了治疗效果。塞瑞替尼的大多数胃肠道不良反应是由于肠道内局部浓度高导致，中国上市的推荐剂量调整为450mg随餐给药，解决了胃肠道AE高发的情况。

　　塞瑞替尼750mg空腹剂量下，80%的患者发生了剂量中断或调整，严重影响了治疗依从性，从临床经验来看，哪些因素会影响患者的治疗依从性?经济因素和药物AE是影响患者依从性的重要因素。例如恶心、呕吐、皮疹、腹泻、甲沟炎等AE严重的情况下，药物需要减量或停止，患者依从性下降。

　　在治疗初期，应向患者沟通可能发生的AE及对症处理方法。塞瑞替尼450mg下调剂量和随餐用药模式的调整，大大降低了不良反应，提高了患者依从性。