怎么看待图卡替尼联合用药的效果？

　　图卡替尼(Tucatinib)是HER2酪氨酸激酶的可口服的高选择性抑制剂，图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗乳腺癌效果明显。

　　一项临床试验将无脑转移的HER2阳性转移性乳腺癌患者接受图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗。主要终点是接受随机分组的首批480名患者的无进展生存期。在总人群(612名患者)中评估的次要终点包括总体生存率，脑转移患者的无进展生存期，确诊的客观缓解率和安全性。

　　结果显示，图卡替尼联合组1年无进展生存率为33.1%，安慰剂联合组为12.3%，无进展生存期的中位数分别为(7.8个月 vs 5.6个月)。图卡替尼联合组与安慰剂联合组2年总生存率分别为(44.9% vs 26.6%)，中位总生存期为分别为(21.9个月 vs 17.4个月)。在患有脑转移的患者中，图卡替尼联合组与安慰剂联合组1年的无进展生存率分别为(24.9% vs 0%) ，中位无进展生存期为(7.6个月 vs 5.4个月)。

　　图卡替尼组的常见不良事件包括腹泻，手掌/足底红细胞感觉异常综合征，恶心，疲劳和呕吐。

　　结论在经过大量预处理的HER2阳性转移性乳腺癌患者(包括脑转移患者)中，将图卡替尼加至曲妥珠单抗和卡培他滨联合治疗可拥有更好的无进展生存期和总体生存期。