哌柏西利使用时出现中性粒细胞减少症怎么办?

　　哌柏西利(Palbociclib，IBRANCE)已获得FDA的批准，可用于治疗HR阳性，HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌合并芳香化酶抑制剂的成年患者，作为绝经后女性或男性的初始内分泌治疗药物; 或在内分泌治疗后疾病进展的患者中使用氟维司群。

　　IBRANCE是CDK的4和6的口服抑制剂，是会触发细胞进展的细胞周期的关键调节剂。那么你哌柏西利使用过程中出现中性粒细胞减少症的副作用怎么办?

　　中性粒细胞减少症是PALOMA-2(80%)和PALOMA-3(83%)中最常见的不良反应。在PALOMA-2中，据报道接受IBRANCE加来曲唑治疗的患者中性粒细胞计数降低3级(56%)或4级(10%)。在PALOMA-3中，据报道接受IBRANCE加氟维司群的患者中性粒细胞计数降低了3级(55%)或4级(11%)。

据报道，在PALOMA-2和PALOMA-3之间暴露于IBRANCE的患者中有1.8%存在发热性中性粒细胞减少。在PALOMA-3中观察到因中性粒细胞减少症引起的死亡1例。通知患者及时发烧。

　　在开始IBRANCE之前，在每个周期的开始，前两个周期的第15天并按照临床指示监测全血细胞计数。对于发生3级或4级中性粒细胞减少症的患者，建议中断剂量，减少剂量或延迟开始治疗周期。