黑色素瘤三联体治疗方案如何？

　　在癌症的治疗中，免疫检查点抑制剂(ICIs)已脱离了主要的细胞毒剂和靶向疗法，这主要归因于肺癌和黑色素瘤等关键适应症的生存结果空前提高。

　　在黑色素瘤中，有40%至50%的患者携带着BRAF(一种编码称为B-Raf的蛋白质)的基因突变，在第一线治疗环境中，靶向治疗(如BRAF激酶和MEK抑制剂)已被ICI系统取代。但是，BRAF抑制剂(例如Zelboraf(vemurafenib)和Tafinlar(dabrafenib))的单药或组合，以及MEK抑制剂(例如Mekinist(trametinib)和Cotellic(cobimetinib))对许多BRAF +患者仍然有效,他们表现出较短的反应时间。

　　同样，许多使用这些药物取得进展的患者会产生耐药性，无法再用这些药物治疗。已经研究了ICI和BRAF / MEK抑制剂双联体的三联体组合以改善这些患者的疾病控制率。

　　最近的临床试验表明，这种方法对于在一线治疗中的BRAF +患者可能是有益的。仍有待解决的问题包括增加的益处是否超过其他毒性，哪些患者将从三联体组合中受益最大，以及序贯治疗方法是否会比同时治疗更好。