奥希替尼每天吃几片最合适？

　　 相比每日剂量160mg的BLOOM研究62%的ORR，和几乎相似的中位PFS及OS，不得不说AURA研究引发了我们对于奥希替尼(osimertinib)治疗脑膜转的剂量问题的思索。研究者对比BLOOM和AURA研究，进行了奥希替尼药物剂量与疗效之间的回归分析，发现两者并无相关性!也就是说加量服用奥希替尼并没有提高疗效。但是似乎从数据上看，AURA甚至获得了更长的生存期，这又是为什么呢?

　　我们仔细看一下入组标准，不难发现，AURA排除了PS评分2分的患者，这实际上排除了很大一部分我们在临床治疗中见到的脑膜转患者。他们往往身体状态已经比较差，出现了神经功能症状，而BLOOM研究入组的患者中有51%都是2分，自然最后的数据上没有AURA那么惊艳了。

　　还有一个主要区别就是AURA入组的患者全部有T790M突变，而BLOOM研究无论有否T790M，只要脑脊液检查确诊脑膜转移即可入组。这一结果是否说明对于有T790M突变的脑膜转患者来说，80mg每日剂量已经足够?还需要更多的前瞻性临床研究来证实。