卡马替尼诱导的间质性肺疾病

      FDA最近批准了一种高度特异的MET抑制剂卡马替尼（Capmatinib）用于MET外显子14跳过突变阳性的NSCLC。尽管通常耐受性良好，但我们描述了第一例发生严重肺炎的患者，该患者与该治疗有关。

      一名76岁的男子，暴露20包年，被诊断患有PD-L1状态为90％的转移性肺腺癌，并开始使用派姆单抗（pembrolizumab）。两个周期后，疾病进展，第二个NGS小组发现MET外显子14跳过突变，促使改用卡马替尼。卡马替尼治疗1个月后，CT显示弥漫性部分肿瘤反应，但双肺均出现组织性肺炎（OP）区域，并伴有严重的呼吸道症状。停用卡马替尼并给予高剂量全身性类固醇激素，可快速改善OP病变和症状。在五个月的时间里，由于脑部疾病的发作，克唑替尼恢复了肿瘤治疗，随后的评估显示肿瘤弥漫性反应，并且没有肺毒性的复发。

      这是卡马替尼诱发的肺炎的首例报道。TKI诱发的肺炎（治疗悬浮液+/-全身性类固醇）的一般治疗已成功应用于该患者。卡马替尼的启动与先前的免疫检查点抑制剂治疗非常接近，可能是造成肺损伤的原因。考虑到MET驱动的NSCLC对免疫治疗的敏感性较差，这种情况下的突变诊断延迟在临床上尤为重要。