艾曲波帕（Eltrombopag）用于妊娠期难治性免疫性血小板减少症：一例报告

强调

•艾曲波帕是用于治疗难治性免疫性血小板减少症的二线药物，在妊娠期尚未得到很好的研究。

•在孕妇中尚未确定使用艾曲波帕的胎儿副作用，但据报道出生体重低。

•胎儿室上性心动过速是我们观察到的艾曲波帕的可能副作用，但已用孕产妇地高辛安全治疗。

•在这种情况下，已报道先兆子痫与艾曲波帕一起使用，其相关性有待进一步研究。

•在严重难治性免疫性血小板减少症的情况下，必须权衡使用艾曲波帕和分娩时机的风险和收益。

背景

       免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种罕见的自身免疫性疾病，涉及脾脏中的血小板破坏。艾曲波帕（Promacta®）是一种血小板生成素激动剂，已用于非妊娠患者以管理ITP，但已报道很少在孕妇中使用它。

案例介绍

        我们在妊娠26周时出现一名孕妇，患有严重的难治性ITP。一线治疗失败后，该患者接受药物艾曲波帕的治疗。患者对初始治疗无反应，胎儿发展为室上性心动过速（SVT）。母体地高辛可解决此问题，但患者选择停止服用艾曲波帕。患者拒绝进一步的实验和二线治疗，经过多学科会议后，由于严重的难治性ITP，决定在妊娠30周时通过剖宫产进行分娩，并允许在产后尝试其他治疗方法。产后期会发生先兆子痫和新生儿房扑，但母婴均有良好的预后。

结论

        妊娠期难治性ITP尚未得到很好的研究。艾曲波帕可能会产生母体和胎儿的副作用，但是多学科的管理方法会产生有利的母体和胎儿结局。