帕博西尼的成本效用如何？

　　在来曲唑中加用palbociclib可以改善激素受体阳性晚期乳腺癌(ABC)的一线治疗中的无进展生存率。这项研究从加拿大医疗保健付款人的角度评估了palbociclib的成本效用。

　　方法

　　利用来自PALOMA 1和2试验以及其他来源的数据，开发了概率离散事件模拟(DES)模型并对其进行了参数化。每获得了质量调整生命月(QALM)的增量成本palbociclib计算。在基础案例中使用了15年的时间范围，成本和有效性每年折让5%。进展时间和死亡时间来自韦布尔分布和指数分布。预期成本基于安大略省的费用和其他来源。进行了概率敏感性分析以说明参数不确定性。

　　结果

　　与来曲唑相比，添加palbociclib可提供额外的14.7 QALM，增量成本为$ 161,508。由此产生的增量成本效益比为10,999美元/ QALM。假设支付意愿(WTP)为$ 4167 / QALM，palbociclib具有成本效益的可能性为0%。通过概率敏感性分析得出的成本效益可接受性曲线显示，在获得的WTP为$ 11,000 / QALM时，palbociclib达到成本效益的可能性为50%。

　　结论

　　从加拿大医疗保健的角度来看，在来曲唑中加用palbociclib不可能对治疗ABC具有成本效益。尽管ABC患者从palbociclib中获得了有意义的临床收益，但应考虑提高WTP阈值并降低药物价格，以使该策略更可负担。