使用单药派姆单抗是否需要做检测？

　　据悉，相关研究发现，PD-L1蛋白表达高的患者，响应PD-1抑制剂的几率会更高，效果也会更好。这其实很容易理解，既然PD-1抑制剂的作用是棒打PD-1和PD-L1这对鸳鸯，那理论上鸳鸯越多(PD-L1表达越高)，打起来效果当然越好。

　　除了肿瘤组织切片进行免疫组化检测外，也可以通过抽血进行肿瘤循环细胞(CTC)检测PD-L1的表达情况，抽取4ml外周血即可。

　　MSI(MMR)

　　MSI-H是派姆单抗的专属生物标记物，已经获批于所有实体瘤肿瘤，只要检测出来MSI-H，在标准治疗后都可以用派姆单抗治疗。另外，MSI-H的结直肠癌患者也可以选用纳武单抗单药或者联合伊匹单抗治疗。

　　通过免疫组化检测，寻找MMR修复蛋白包括MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的表达情况，只要有一个表达缺失，则为dMMR;也可以通过基因检测来对MSI状态进行判断并指导免疫治疗，通过高通量测序方法对5个位点(NR-27、NR-24、NR-21、BAT-25和BAT-26)进行检测，如果有2个基因位点发生突变，则MSI-H，此类患者均可推荐派姆单抗免疫治疗。

　　应该检测哪个靶点

　　在治疗前，可以根据病情所处的时期进行选择，如果需要单药治疗的话，建议您尽量进行PD-L1或MSI检测，评估一下治疗效果;如果是连用化疗药物，多数时候是不需要检测的。很多患者为了避免化疗副作用想尝试单药派姆单抗，这时，您最好进行一个检测。