前列腺癌患者服用恩杂鲁胺后耐药怎么办?

　　恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，它在雄激素受体信号转导过程中具有不同的作用，用于治疗有转移去势耐受前列腺癌患者。

　　对经过抗肿瘤药物多西他赛治疗的前列腺癌患者，恩杂鲁胺是有效的。

　　在多种细胞色素P450酶(包括CYP3A4、CYP2C9和CYP2C19)中，恩杂鲁胺是一种中度至强的诱导剂，因此在临床上有很大的应用潜力。

　　通过改变CYP2C8和CYP3A4的抑制剂和诱导物，以及如有可能，可以避免循环恩杂鲁胺的浓度。

　　恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂。

　　因为恩杂鲁胺和阿比特龙作用机制不同，因此阿比特龙耐药后可以服用恩杂鲁胺治疗。

　　恩杂鲁胺出现耐药的时间要比其他前列腺癌药物早一些，使用恩杂鲁胺治疗三个月后，大部分患者病情会加重，这时必须得更换新的治疗方案。

　　恩杂鲁胺出现耐药的应对措施——在医生指导下用药

　　1.无内脏转移：多西他赛+强的松联用;阿比特龙+强的松联用

　　有骨转移症状者：用镭-233放射治疗;如果无症状或者症状轻微，无肝脏转移预期寿命大于6个月且ECOG体能状态为0-1推荐使用Sipuleucel-T疫苗治疗

　　2.内脏转移：多西他赛+强的松联用;阿比特龙+强的松联用。