阿司匹林或增加老年人群的癌症风险

　　澳大利亚莫纳什大学McNeil等报告，老年人群中，阿司匹林的应用对晚期癌症的演进有不良影响，提示阿司匹林或加速癌症进展，老年人应慎用。随机双盲安慰剂对照试验ASPREE入组日常服用小剂量阿司匹林(100 mg)的老人，显示全因死亡率增高，主要是癌症归因死亡率增高。而既往研究(主要为年轻个体)则证明阿司匹林可延缓癌症。

　　为了详细分析癌症发生率和死亡率，该研究自澳大利亚和美国纳入了19 114名70岁以上的(美国65岁以上的少数族裔)社区居民，均无心血管疾病、痴呆或肢体残疾。入组人群随机分组，试验组每天服用100 mg肠溶阿司匹林，对照组应用安慰剂。中位随访4.7年。根据临床记录对致命性的和非致命性的癌症事件(一个预设的次要终点)进行判断。

　　结果显示，阿司匹林组发生981例次癌症事件，安慰剂组为952例次。服用阿司匹林与老年人初诊为癌症风险(HR=1.04，95%CI 0.95~1.14)、血液系统肿瘤(HR=0.98，95%CI 0.73~1.30)或所有实体癌(HR=1.05，95%CI 0.95~1.15)的发病风险均不相关。提示老年人服用阿司匹林既不增加也不降低上述瘤种发病风险。

　　阿司匹林与局部肿瘤发病风险无显著相关性(HR=0.99，95%CI 0.89~1.11)，然而，阿司匹林可增加诊断时转移性疾病(HR=1.19，95%CI 1.00~1.43)或诊断时Ⅳ期疾病(HR=1.22，95%CI 1.02~1.45)的风险，且与Ⅲ期(HR=2.11，95%C 1.03~4.33)或Ⅳ期(HR=1.31，95%CI 1.04~1.64)疾病患者死亡风险的增高相关，增加19%的肿瘤转移风险(HR=1.19，95%CI 1.00~1.43)。提示老年人服用阿司匹林增加晚期肿瘤发病风险并增加肿瘤转移风险，阿司匹林增加Ⅲ期和Ⅳ期患者的死亡风险，老年人尤其肿瘤患者应谨慎服用阿司匹林。