爱博新/帕博西尼的副作用

　　中性粒细胞减少症在CDK4/6抑制剂帕博西尼(爱博新)治疗过程中常见，多发生在首剂治疗开始后15d内或最初2个周期内。帕博西尼引起的中性粒细胞减少，是导致患者减量或停药的主要原因。但仅6%的患者需终止治疗。与化疗相比，靶向治疗所引起的中性粒细胞减少可快速逆转。

　　治疗期间应定期监测血常规，在开始治疗前、每个治疗周期开始时、前两个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。对于前6个治疗周期内发生最高严重程度为1或2级中性粒细胞减少症的患者，其后续周期的全血细胞计数监测时间应为每3个月1次、每个周期开始之前以及有临床指征时。建议在中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1000/mm3且血小板计数≥50 000/mm3时接受帕博西尼。

　　对于出现3或4级中性粒细胞减少症的患者，建议中断给药、减少剂量或延迟开始治疗周期，并进行密切监测。对于发热性中性粒细胞减少风险>20%或10%~20%但合并其他风险因素的患者，可给予粒细胞集落刺激因子预防。中性粒细胞绝对计数预期将持续1周以上<100/mm3时，可给予抗细菌、抗真菌、抗病毒(拉米夫定等)或复方磺胺甲恶唑预防性治疗。发热体温>38.5 ℃时，及时给予经验性抗生素治疗并完善检查，明确病原体后及时调整药物