布加替尼(brigatinib)有生存和入脑性优势

　　EML4-ALK融合有不同的融合变体亚型，主要有V1、V2、V3这三型。无论是V1、V2还是V3型，患病者服用布加替尼(brigatinib)后的生存收益都比服用克唑替尼(crizotinib)要好。虽然布加替尼(brigatinib)是二代ALK 抑制剂，但与其它二代ALK抑制剂相比，布加替尼(brigatinib)医治阿来替尼耐受药物的ALK阳性NSCLC治疗效果优异，为临床提供耐受药物后新选择。

　　J-ALTA研究纳入的患病者标准为使用过阿来替尼，患病者分为只使用过阿来替尼医治，或者使用过阿来替尼+其他ALK抑制剂，其中使用过阿来替尼±克唑替尼(crizotinib)为主要队列。所以，J-ALTA研究纳入了二线和三线医治的患病者。我们看到，布加替尼(brigatinib)医治阿来替尼±克唑替尼(crizotinib)组和所有ALK TKI组的客观缓解率(ORR)高达30%左右，阿来替尼±克唑替尼(crizotinib)组的中位无进展生存(PFS)为7.3个月。提示阿来替尼失败后，不论是否使用过其他ALK抑制剂，布加替尼(brigatinib)医治仍然显示很好的效果。

　　J-ALTA研究再次证明，ALK TKI医治后的耐受药物机制与EGFR TKI不太一样，ALK有很多不同的位点，耐受药物机制更为复杂。同为二代ALK抑制剂，它们对不同位点的抑制作用可能也不完全相同，可能会互为耐受药物后的解救方案。该研究至少证明了，在阿来替尼医治失败后，有一部分患病者可以从布加替尼(brigatinib)收益。此外，布加替尼(brigatinib)的透脑性较好。对于应用一、二代ALK抑制剂失败后的很多患病者而言，布加替尼(brigatinib)仍然是一个很好的选择，并不是说用过其他的二代ALK抑制剂就不能使用布加替尼(brigatinib)。

　　此外，布加替尼(brigatinib)还有高透脑性。今年五月，美国食品药品监督管理基于ALTA-1L研究结果批准布加替尼(brigatinib)一线医治ALK 阳性非小细胞肺癌。在这样的大背景下，我们来看看在我国布加替尼(brigatinib)作为二线使用药的治疗效果，对于阿来替尼，布加替尼(brigatinib)二线医治的透脑性较好，无进展生存期(PFS)很长。