恩杂鲁胺vs.阿比特龙：生存期，护理费用比较

　　enzalutamide(XTANDI)和乙酸阿比特龙酯(ZYTIGA)的使用显示，当用于治疗未经化疗的单纯转移性去势抵抗性前列腺癌时，其总生存期和医疗保健费用存在差异。

　　与醋酸阿比特龙(ZYTIGA)相比，使用恩杂鲁胺(XTANDI)治疗未经化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的男性与总体生存率更高，资源使用和医疗保健成本相比降低。回顾性分析结果来自在芝加哥AUA年会上提出的现实世界数据。

　　前列腺癌是美国男性死于癌症的第二大原因，它造成了巨大的医疗保健费用负担。恩杂鲁胺和阿比特龙与泼尼松联用已被批准用于mCRPC男性治疗。先前回顾性分析的发现表明，在未经接受化疗和未经化疗的患者人群中，与阿比特龙和强的松相比，enzalutamide具有比阿比特龙和泼尼松更好的生存优势，”医学博士Daniel J. George说道。杜克癌症研究所前列腺癌和泌尿外科癌症中心。

　　“我们的分析结果与先前的整体生存数据一致。此外，我们的研究提供了关于使用mCRPC的退伍军人的经济负担的见解，表明与阿比特龙治疗相比，恩杂鲁胺治疗在临床上的就诊次数和住院次数减少了。”

　　该研究使用了退伍军人健康管理局(VHA)数据库来识别在2013年4月1日至2017年3月31日期间被诊断出患有前列腺癌的成年男性。如果他们接受过前列腺癌的外科手术或医学去势手术，则被选为研究对象关于阿比特龙或恩杂鲁胺的药房索赔。还要求男性在索引日期之前的12个月内没有接受过化学疗法，阿比特龙或enzalutamide处方的历史，并且在索引日期之前和之后至少12个月内连续接受VHA登记。

　　应用选择标准后，生存分析中包括了1945名开具阿比特龙的男性和1,229名开具恩杂鲁胺的患者。enzalutamide组和阿比特龙组(分别为18个月和19个月)在指标日期后的中位随访相似(分别为平均年龄，种族和Charlson合并症指标得分)。恩杂鲁胺组的有心律不齐，充血性心力衰竭和2型糖尿病的男性比例明显更高，而在索引日期之前开具阿比特龙的男性比例较高。

　　下一步：用卡普兰-迈耶分析法估算的恩杂鲁胺组的中位总生存时间为29.3个月，男性处方阿比特龙的生存时间为26.0个月。多元Cox比例风险回归模型发现，使用恩杂鲁胺治疗的男性死亡风险显着降低(风险比：0.87; p = .0073)。

　　在通过指数评分匹配建立的男性人群中，在指数日期后的12个月内，分析了药房，住院和门诊就诊的医疗资源利用情况及其相关费用，每组包括1,160名患者。对比分析表明，enzalutamide组和阿比特龙组之间的平均就诊次数没有显着差异(0.86 vs. 0.87)，但是enzalutamide组的平均住院时间明显短于男性处方阿比特龙组(0.45 vs. 0.63天) )以及平均门诊次数(0.86比1.03)。

　　enzalutamide组与前列腺癌相关的住院和门诊医疗费用也显着降低，与前列腺癌相关的总医疗费用(包括住院，门诊和药房费用)也分别较低(分别为6,321美元和7,280美元; p <。 0001)。

　　同样，考虑到住院和门诊医疗费用，处方恩扎鲁胺的男性的全因保健费用比阿比特龙处方的患者低得多，在统计学上，恩扎鲁胺组的全因保健总费用相差约1,000美元($ 8,086比$ 9,092; p < .0001)。

　　乔治博士说：“这项研究受到回顾性研究和数据库中未收集因素的限制，这些因素可能导致这些人群之间的差异。” “尽管如此，增加的门诊次数和住院次数会给我们的患者及其护理人员带来更多的身心压力和疲劳。意识到这些疗法对我们的患者及其照顾者的全面影响，应将其纳入我们的决策过程。”