依鲁替尼，Venetoclax和奥比妥单抗联合治疗CLL的安全性如何？

　　大多数毒性与这3种药物的报道一致。最常见的非血液学不良事件是来自obinutuzumab的输注相关反应。然后，我们看到了以依鲁替尼闻名的青紫，关节痛，高血压和副作用。较高级别的主要不良事件是血液学的，伴有大量严重的中性粒细胞减少症。那可能是因为研究中的所有药物都可能引起中性粒细胞减少，所以这些药物对联合用药更具特异性。

　　在未接受过治疗的患者中(这就是这个队列)，实际上没有看到中性粒细胞减少症的许多并发症。确实有1个人患有中性粒细胞减少性结肠炎和肠穿孔，从而中断了治疗，并在数月后因后期并发症而死亡。该方案对至少1名个体具有实质毒性。

　　但是，它实际上比化学免疫疗法所期望的要少。通常，它比包括传统细胞毒剂的方案更能耐受。而且，当观察复发/难治性队列时，预计在预处理患者中会出现更多与治疗相关的并发症，并且可能会出现更多的感染。

　　结果是该方案是非常可耐受的，并且绝对比化学免疫疗法更可耐受。没有令人惊讶的不良事件，但是这种方案仍然可能产生严重的毒性。

　　三联体可以为患者提供一个很好的机会，可以很好地消除残留的CLL，甚至在许多情况下都无需进行任何化学治疗。但是尚未了解的最重要的事情是这些缓解将持续多长时间。一旦我们看到了这一方案，就有可能取代化学免疫疗法。在许多情况下，尤其是对于那些因长期副作用而避免使用化学疗法的人，应采用此类方案代替化学免疫疗法。