在 NSCLC 中充分利用奥希替尼— 新的试验数据促进一线使用，而审查指导二线选择

　　奥希替尼 (Tagrisso) 作为晚期 EGFR 突变非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的一线治疗具有强大的立足点，但对第三代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂的耐药性是一个主要障碍。

　　“了解奥希替尼耐药机制和目前可用的治疗方案对于为在一线奥希替尼治疗期间疾病进展的患者选择最佳二线治疗至关重要，”波士顿马萨诸塞州总医院的医学博士 Zofia Piotrowska 及其同事建议说。

　　在一篇评论文章中，Piotrowska 的小组提供了一种“基于证据的算法方法来评估和管理奥希替尼后的进展”，包括以下关键点：

　　缓慢、无症状的进展通常不需要立即改变治疗，许多患者可以安全地继续使用奥希替尼，超过最初的放射学进展；奥希替尼的附加局部消融治疗是寡进展患者的一种选择；MET 改变、EGFR C797X、小细胞肺癌转化和癌基因融合是奥希替尼耐药的最常见机制

　　“对于 EGFR 突变的患者，其疾病在奥希替尼治疗后进展并转为二线化疗，联合化学免疫疗法的作用尚不清楚，”因此，“PD-L1 抑制剂和抗血管生成两者都可能EGFR阳性疾病患者需要药物来改善化疗"

　　中枢神经系统 (CNS) 转移在这些患者中很常见(大约 20% 的FLAURA 试验人群在就诊时有 CNS 转移)，“奥希替尼强大的 CNS 渗透可能有助于该药物的成功”

　　在 ASCO 的虚拟年会上，Piotrowska 及其同事——包括加州大学戴维斯综合癌症中心的 Jingran Ji 医学博士和波士顿哈佛医学院 Beth Israel Deaconess 医学中心的 Andrew J. Piper-Vallillo 医学博士—— - 几项研究报告的数据，这些研究在 NSCLC 的各种环境中使用了奥希替尼。虽然他们的评论是“奥希替尼后进展的实用指南”，但单独研究中报告的研究促进了对奥希替尼在该患者人群中的利弊的更好理解。