前哨淋巴结映射在早期宫颈癌中“高度敏感”

　　根据发表在《妇科肿瘤学》上的研究，前哨淋巴结 (SLN) 映射可以成为早期宫颈癌患者的准确分期程序，无论转移风险如何。

　　SENTIREC CERVIX 研究(ClinicalTrials.gov 标识符：NCT02825355和NCT02820506)招募了 245 名患有早期宫颈癌的成年人。

　　患者分为 2 组：转移性疾病风险较低的组(FIGO IA2-IB1，肿瘤大小≤20 mm)和转移性疾病风险较高的组(FIGO IB1，肿瘤大小 >20 mm，IB2 和IIA1)。

　　低风险疾病患者 (n=130) 仅接受 SLN 定位。高危组(n=115)接受了 SLN 标测以及盆腔淋巴结切除术和 FDG-PET/CT 阳性淋巴结切除术。所有手术都是微创、机器人辅助的腹腔镜手术。

　　SLN 映射算法涉及首先切除所有映射的哨兵节点进行超分期，然后去除任何可疑出现的节点或 PET 阳性节点。如果一半骨盆标测不成功，则在患侧进行盆腔淋巴结切除术。主动脉旁淋巴结清扫可以由外科医生自行决定进行。

　　总体 SLN 检出率为 96.3%(双侧检测 82.0%)，高危患者为 94.8%(双侧检测 80.9%)，低危患者为 97.7%(双侧检测 83.1%)。

　　在高危患者中，SLN 映射的敏感性为 96.3%，阴性预测值为 98.7%。根据研究作者的说法，这些结果表明，单独的 SLN 定位可以替代高风险患者的盆腔淋巴结切除术。

　　然而，作者建议继续对高危患者进行盆腔淋巴结切除术，直到获得更多安全数据。