卡布替尼/卡博替尼(CABOZANTINIB)治疗肝细胞癌效果如何？

　　大部分肝癌是在肝硬化的基础上进展发病，肝硬化患者的肝癌发病率每年在2%~6%，对该类患者的定期监测是肝癌防治的基础，可提高肝癌的早期发现率，从而降低了因肝癌导致的死亡率。2015 年肝脏肿瘤NCCN临床实践指南建议：对于肝硬化病人及乙肝病毒携带者应每6~12月进行1 次肝癌的筛查，筛查可选择超声(US)或检测血清甲胎蛋白(AFP)水平。

　　COSMIC-312 是一项随机、对照的全球多中心 3 期关键性临床试验，在全球多达 200 个地点招募了约 840 名患者。患者以大约 2:1:1 的比例随机分配至三组之一：卡布替尼(40 毫克)联合阿替利珠单抗、索拉非尼或卡布替尼(60 毫克)。

　　在意向治疗人群的 PFS 分析中，与索拉非尼相比，卡布替尼联合阿替利珠单抗降低了 37% 的疾病进展或死亡风险(HR:0.63;99% CI:0.44-0.91;P=0.0012)。组合疗法的安全性与单药已知安全性特征一致，未发现新的安全性信号。Exelixis 计划讨论试验结果以及下一步计划，以向监管机构递交注册申请。

　　此前，卡布替尼已经在美国获批二线治疗肝细胞癌。本次临床试验是 Exelixis 向一线肝癌发起的一次冲击，OS 终点未达到无疑令人遗憾。不过，Exelixis 首席执行官 Michael Morrissey 在一份声明中表示，公司将深入挖掘最终数据，找出可能解释不利结果的因素，包括患者的人口统计学、后续抗癌治疗以及 COVID-19 对试验的影响。