乳腺癌肝活检证实瑞博西尼暴发性肝炎1例

　　简介：乳腺癌是全世界女性中最常被诊断出的癌症。瑞博西尼现在经常用于治疗转移性激素阳性和人表皮生长因子受体 2 (HER 2) 阴性乳腺癌。

　　病例报告：一名患有乳腺癌的 54 岁女性于 2017 年 11 月在一家诊所就诊，患有多处肺和骨转移。由于疾病进展接受多线治疗后，开始使用瑞博西尼和fulvestrant。随访期间因瑞博西尼观察到 4 级毒性，因此永久停用瑞博西尼。

　　管理与成果：鉴于尽管停止治疗，肝转氨酶和胆红素升高仍持续存在，因此对肝毒性的其他原因进行了调查。尽管有急性肝炎，腹部 MRI 未显示肝转移。进行肝活检以确定病因。病理结果符合药物性急性暴发性中毒性肝炎。肝活检后，开始泼尼松龙治疗，之后实验室检查结果恢复正常。

　　讨论：虽然有报告显示停用瑞博西尼后肝酶有所改善，但在我们的案例中，未发现肝毒性恢复。治疗改为另一种激素途径治疗选择，依西美坦。据我们所知，这是文献中第一个报告瑞博西尼罕见副作用的病例，这是一种肝活检证实的暴发性肝炎。