晚期人表皮生长因子受体 2 阳性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗治疗后二线治疗的疗效

　　在随机对照试验(RCTs)中检查了曲妥珠单抗耐药人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者的不同二线治疗。网络荟萃分析有助于评估不同选择的比较生存获益。

　　我们使用 R-4.0.0 软件和固定一致性模型进行了贝叶斯网络荟萃分析，以比较不同二线方案的无进展生存 (PFS) 和总生存 (OS) 益处。

　　13 项 RCT(19 篇论文，4313 名患者)仍用于定性综合，12 项 RCT(17 篇论文，4022 名患者)被认为符合网络荟萃分析的条件。对于 PFS，由于治疗之间的联系不足，我们将网络分析分为两部分。第一部分涉及 9 项研究中的 8 种治疗，我们将其称为 PFS(#1)。在以下 8 种干预措施中：吡罗替尼 + 卡培他滨、T-DM1 + 阿特珠单抗、帕妥珠单抗 + 曲妥珠单抗 + 卡培他滨、T-DM1、曲妥珠单抗 + 卡培他滨、拉帕替尼 + 卡培他滨、来那替尼和卡培他滨，我们发现前三种干预措施之间的益处一致;此外，吡罗替尼 + 卡培他滨最有可能带来最佳益处;卡培他滨单药治疗与最差的 PFS 相关。

　　第二部分包括 2 项研究中的 3 种治疗，我们将其称为 PFS (#2)：依维莫司 + 曲妥珠单抗 + 长春瑞滨与曲妥珠单抗 + 长春瑞滨和阿法替尼 + 长春瑞滨相比具有更好的 PFS 益处。对于 OS，我们分析了 7 项研究中的 7 种治疗方法，观察到 T-DM1 + atezolizumab、帕妥珠单抗 + 曲妥珠单抗 + 卡培他滨和 T-DM1 的疗效相似，且第一个获得最长 OS 的概率最高;卡培他滨或来那替尼单独产生最差的 OS 益处。第一个最有可能产生最长的 OS;卡培他滨或来那替尼单独产生最差的 OS 益处。第一个最有可能产生最长的 OS;卡培他滨或来那替尼单独产生最差的 OS 益处。

　　我们的工作对曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性晚期乳腺癌二线治疗的现有可用 RCT 证据进行了全面总结和分析。这些结果为临床医生和肿瘤学家为临床药物管理和开发新的有效疗法提供了有意义的参考。