吡非尼酮、尼达尼布和 Pamrevlumab 治疗特发性肺纤维化的系统评价和 Meta 分析

　　背景： 吡非尼酮、尼达尼布和帕瑞鲁单抗在减缓特发性肺纤维化 (IPF) 患者用力肺活量 (FVC) 下降速度和死亡率方面的比较功效尚不清楚。

　　目的： 对这些治疗 IPF 的药物进行系统评价和荟萃分析 (MA)。

　　方法： 我们检索了截至 2020 年 3 月的 CENTRAL、PubMed、EMBASE、ClincalTrials.gov 和世界卫生组织的注册数据库。针对 IPF 成人的 II/III 期随机对照试验符合条件。实施随机效应模型，计算效应大小和各自的 95% CI 作为 Cohen's d 相对于基线 FVC(预测百分比和升)的变化以及 FVC 和全因死亡率 (ACM) 降低 10% 的优势比 (OR) )。

　　结果： 六项研究被纳入 MA。对于预测 FVC 百分比相对于基线的变化，MA 表明 3 种药物比安慰剂更有效(吡非尼酮：d =3.30%，95% CI=2.15-4.45;尼达尼布：d =3.15%，95% CI=2.35- 3.95;pamrevlumab：d = 4.30%，95% CI = 0.45-8.15)。这些结果可叠加到与基线 FVC 变化相关的结果(以升为单位)(吡非尼酮：d =0.09L，95% CI=0.04-0.14;尼达尼布：d =0.13L，95% CI=0.10-0.16;pamrevlumab：d=0.20L，95% CI=0.05-0.35)。每种药物对 FVC 降低 10% 都有积极作用(吡非尼酮：OR=0.57，95% CI=0.45-0.74;尼达尼布：OR=0.66，95% CI=0.51-0.85;pamrevlumab：OR=0.24，95% CI =0.08-0.73)，但只有吡非尼酮对 ACM 有影响(OR=0.50;95% CI=0.31-0.83)。

　　结论和相关性： 与吡非尼酮和尼达尼布相比，该 MA 在减缓 FVC 下降方面的 pamrevlumab 疗效方面提供了令人鼓舞的结果。实际上，在第 3 阶段，它可能成为一种潜在的 IPF 治疗方法。