一线弥漫性大 B 细胞淋巴瘤中的 BCL2 表达可识别预后不良的患者群体

　　简介： B 细胞淋巴瘤 2 (BCL2) 表达在接受免疫化疗治疗的新生弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 中的预后价值对于确定 BCL2 抑制剂临床开发的目标患者人群很有意义。我们旨在开发一种可重复的免疫组织化学算法和检测方法，以确定 BCL2 蛋白表达并评估 BCL2 在新诊断的 DLBCL 队列中的预后价值。

　　患者和方法： 前瞻性定义的算法结合了 BCL2 染色强度和 BCL2 阳性细胞的百分比。功能相关的临界值基于淋巴瘤细胞系对维奈托克 的敏感性。该测定在实验室间具有高度可重复性。BCL2 表达的预后影响在来自 3 期 MAIN(n = 230)和 GOYA(n = 366)试验以及基于人群的注册(n = 310)的 DLBCL 患者中进行了评估。

　　结果： 大约 50% 的肿瘤为 BCL2 阳性，在高国际预后指数 (IPI) 和激活的 B 细胞样 DLBCL 亚组中频率更高。在主要研究中，BCL2 表达与较差的无进展生存期相关(风险比 [HR]，1.66;95% 置信区间 [CI]，0.81-3.40;针对 IPI 和细胞来源调整的多变量 Cox 回归)。这一趋势在 GOYA 和注册队列的调整多变量分析中得到证实(GOYA：HR，1.72;95% CI，1.05-2.82;注册：HR，1.89;95% CI，1.29-2.78)。BCL2 免疫组化阳性和 IPI 高的患者预后最差：3 年无进展生存率为 51%(GOYA)和 37%(注册)。

　　结论：研究 结果支持使用我们的 BCL2 免疫组织化学评分系统和分析来选择 BCL2 阳性肿瘤患者以进行未来研究。