急性髓系白血病门诊与住院患者使用维奈托克和低甲基化剂治疗肿瘤溶解综合征的风险

　　简介： 维奈托克 和低甲基化剂 (HMA) 是不适合进行强化一线诱导化疗的老年急性髓性白血病 (AML) 患者的新标准疗法。维奈托克 与慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 中肿瘤溶解综合征 (TLS) 的致命发作有关，建议在密切监测的住院环境中开始治疗 CLL 和 AML。在此，我们评估了在 HMAs 治疗 AML 之外给予门诊患者维奈托克 的安全性。

　　方法： 我们对 2016 年 12 月 1 日至 2020 年 7 月 1 日在机构诊断为 AML 的患者进行了回顾性研究。我们确定了接受 HMAs 和维奈托克 治疗 AML 的患者，无论是作为一线治疗还是复发/难治性治疗。审查记录以获取所有患者的实验室或临床肿瘤溶解事件的证据。

　　结果： 在 2016 年 12 月 1 日至 2020 年 7 月 1日期 间，43 名机构的患者接受了 维奈托克 /HMA 治疗 AML。39 名患者 (91%) 开始使用 维奈托克 并在门诊环境中逐渐增加。确定了 1 次实验室 TLS (2.5%)。该患者需要入院接受拉布立酶和静脉输液治疗，但实验室影响得到解决，但没有产生临床 TLS。两组均未发生临床 TLS。两组中从维奈托克 开始的 30 天死亡率均为 0%。

　　结论： 我们对 HMAs 和维奈托克 的经验表明，门诊患者增加维奈托克 是安全的，实验室 TLS 的风险非常低 (2.5%)，并且在我们的队列中没有临床 TLS 的证据。