接受依鲁替尼治疗的慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的房颤

　　背景：依鲁替尼治疗与慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的房颤 (AF) 风险增加有关。这些患者中 AF 的风险评估工具和结果没有得到很好的描述。

　　方法：我们对 2012 年 10 月至 2018 年 11 月期间在梅奥诊所接受依鲁替尼治疗的 CLL 患者进行了回顾性研究。

　　结果：298 名患者被确定为依鲁替尼的中位时间为 19 个月(范围 0.23-69.7 个月)。51 名患者出现治疗性房颤;6 个月、1 年和 2 年治疗后出现 AF 的风险分别为 9%、12% 和 16%。在多变量分析中，以下与治疗中出现的 AF 风险增加有关：AF 既往史(风险比 [HR] 3.5，p = 0.0072)和心力衰竭(HR 3.4，p = 0.0028)。大多数患者能够继续依鲁替尼治疗(剂量减少了 43%)。在调整年龄、既往治疗状态、TP53 中断后，治疗中出现的 AF 与较短的无事件生存期(EFS;HR 2.0，p = 0.02)和较短的总生存期(OS;HR 3.2，p = 0.001)相关、心力衰竭、瓣膜病和 AF 既往史。

　　结论：在接受依鲁替尼治疗的患者中，患者合并症而非 CLL 相关因素可预测治疗中出现的 AF 风险。尽管绝大多数治疗后出现的 AF 患者能够继续使用依鲁替尼(剂量减少 43%)，但治疗后出现的 AF 似乎与更差的结果相关，与其他不良预后因素无关。