替诺福韦治疗代偿性肝硬化效果显著

替诺福韦(韦瑞德)在国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第二版)中被列为二线治疗方案的组成药物。

在符合以下两种标准的情况下可以换用二线治疗方案。

1、一线药物治疗失败后可换用二线药物。

2、一线抗病毒药物治疗后发生某些严重或不可逆毒副反应，必要时可换用二线药物。

乙肝及艾滋病合并感染者，可将替诺福韦(韦瑞德)作为一线药物使用。该方案已在部分省份开展。

替诺福韦治疗代偿性肝硬化疗效如何?

抗病毒治疗可能会阻止病变继续进展;已有不少文献报道如治疗有效会使肝纤维化逆转，但拉米夫定和阿德福韦药效弱而耐药多，疗程难以太长，限制其抗纤维化作用。

最近英国最高分的医学期刊《柳叶刀》报告：长期替诺福韦治疗促使肝纤维化缓解更为显著。HBeAg(+)和(−)分别注册的大组病例，用替诺福韦与阿德福韦随机双盲对照治疗1年，继续开放用替诺福韦至5年，基于HBV DNA抑制、ALT降低和HBeAg阴转，与Knodell炎症积分降低同时，才有肝纤维化的逆转。治疗前、1年和5年经肝活检348例，其中肝硬化(纤维化积分5-6分)

96例，除1例外至少减少2分，56例至少减少3分，作者认为近半数肝硬化逆转。

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