替诺福韦3期临床报告

　　乙型肝炎病毒(HBV)与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染传播途径相似，HBV/HIV合并感染较常见，在全球4000万例HIV感染者中，10%并发慢性乙型肝炎(CHB)。自从高效抗逆转录病毒治疗推广以来，艾滋病相关死亡已减少，而由肝脏疾病造成的死亡却不断上升，逐渐成为HIV感染者发病和死亡的一个主要原因。

　　为您介绍：Ⅲ期临床研究102和103分别比较了替诺福韦和ADV治疗HBeAg阴性和HBeAg阳性患者疗效差异[1-2]，48周时ADV组患者均换用TDF继续治疗。研究结果表明(详见表1)，治疗48周时TDF组HBV DNA转阴率明显高于ADV组(HBeAg阴性患者分别为93%和63%，P<0.001;HBeA阳性患者分别为76%和13%，P<0.001)。

HBeAg血清转换率两组类似(分别为21%和18%，P=0.36)，HBsAg转阴率高于ADV组(分别为3.2%和0，P=0.02)。144周时，　　替诺福韦　　组87%HBeAg阴性患者及72%HBeAg阳性患者的HBV DNA<400拷贝/mL，在ADV转换为TDF组，该比例分别为88%和71%，总的HBV DNA转阴率分别为81%和74%，持续ALT水平正常，HBeAg转阴率34%。

可见ADV治疗组转换为替诺福韦后，更多患者获得了HBV DNA转阴，转阴率可与初治患者类似。　　替诺福韦为新型核苷(酸)类似物,临床研究显示其对HBV、合并HIV感染及拉米夫定耐药患者具有良好的抗病毒作用。而最新的研究也表明, 替诺福韦单独应用治疗CHB单一感染也有着较好的疗效和病毒抑制作用。

　　替诺福韦的抗HBV作用优于阿德福韦酯,耐药发生率低,且对大多数HBV耐药株有效。因此, 替诺福韦在HBV感染的治疗中具有广阔的应用前景,有关TDF治疗单一CHB的疗效及安全性等诸多临床研究正在紧锣密鼓地进行,而针对　　在肝功能不全、肾功能不全、肝移植等患者的疗效及安全性尚需进一步大规模临床研究证实,对孕妇和儿童CHB的疗效和安全性也需进一步研究。

相信通过各国学者的不断协同努力,旧的药物将不断的完善和推广,新的更好的治疗CHB的药物也将层出不穷,为解除广大患者的痛苦带来福音。　　免责声明　　由本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。

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