卡博替尼可以和乐伐替尼一起服用治疗肝癌吗？

　　卡博替尼是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，目前市场上很多靶向药也就1-3个靶点，而卡博替尼居然有9个靶点，在目前治疗癌症的靶向药中独占鳌头。肺癌、肝癌、肾癌：卡博替尼推荐剂量是60mg每天。那么，卡博替尼可以和乐伐替尼一起服用治疗肝癌吗?

　　在2018年5月末卡博替尼已被美国药监局批准用于晚期肝癌的二线治疗。根据CELESTIAL研究数据显示卡博替尼较之安慰剂在中位总生存期和中位无进展生存期都有着显著的提升。

　　一项国际多中心的大型三期临床试验(代号CELESTIAL)表明，卡博替尼作为二线治疗药物，可以显著延长肝癌患者的生存期，减轻56%的死亡或者进展风险。该临床招募760位晚期肝癌患者，其中70%的患者经过一次系统治疗(比如索拉非尼)后进展，30%的患者经过两次系统治疗后进展。470名患者使用卡博替尼治疗，每天60mg，每天一次，237名患者使用安慰剂。

　　两组患者的中位无进展生存期(mPFS)5.2个月VS 1.9个月，中位总生存期为10.2个月 VS 8个月。其中，对于只经过索拉非尼治疗的患者来说，卡博替尼组的中位总生存期高达11.3个月 VS 安慰剂组7.2个月，无进展生存期是5.5月 VS 1.9个月。

　　卡博替尼和乐伐替尼同属多靶点的靶向抗癌药物，但是相对来说卡博替尼针对的靶点更多，高达九种。两款药物都可用来治疗肝癌和肾癌，但用药还是有所差别的。针对乐伐替尼国内目前只批准用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。在治疗肝癌方面，一线治疗药物是乐伐替尼，患者只有在使用乐伐替尼产生耐药之后才用卡博替尼作为二线治疗药物。