与依鲁替尼相比，阿卡替尼可降低慢性淋巴细胞白血病的毒性

       根据在 2021 年美国国际会议上发表的研究，与依鲁替尼相比，阿卡替尼可能会降低治疗相关不良事件 (AE) 的发生率，同时在先前接受过治疗的慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者中保持相似的无进展生存 (PFS) 率。临床肿瘤学会 (ASCO) 年会。

       布鲁顿激酶抑制剂（包括依鲁替尼）改善了血液疾病（包括 CLL）患者的预后。阿卡替尼是一种布鲁顿激酶抑制剂，与依鲁替尼相比具有更高的选择性，可能有助于提高治疗耐受性。对于这项随机 3 期试验，研究人员在先前接受过治疗的 CLL 患者中评估了阿卡替尼与 依鲁替尼的安全性和有效性。

       总共有 533 名患者被纳入并随机分配接受阿卡布替尼（268 名患者）或依鲁替尼（265 名患者）。所有患者均患有 del(17p) 或 del(11q) 疾病，并根据体能状态和既往治疗次数进行分层。患者年龄中位数为 66 岁，既往治疗线数中位数为 2，共有 45.2% 的患者患有 del(17p) 疾病，64.2% 的患者患有 del(11q) 疾病。

       中位随访时间为 40.9 个月（范围，0-59.1）。两组之间的 PFS 无显着差异（两组的中位时间为 38.4 个月；风险比为 1.00），且任一组均未达到中位总生存期。然而，Acalabrutinib 与较少的房颤病例有关（9.4% 对 16%；P = .023）。其他 AE 的实例，包括 3 级或更严重的感染（阿卡替尼组为 30.8% 对依鲁替尼组为 30%）和 Richter 转化（分别为 3.8% 对 4.9%），在两组之间相似。

       虽然高血压（阿卡替尼组 9.4% 与依鲁替尼组 23.2%）、关节痛（分别为 15.8% 与 22.8%）和腹泻（分别为 34.6% 与 46.0%）在依鲁替尼组中更常见，但头痛（ 阿卡替尼组中分别为 34.6% 和 20.2%）和咳嗽（分别为 28.9% 和 21.3%）更常见。在阿卡替尼组中有 14.7% 的患者因 AE 而中断治疗，而在依鲁替尼组中有 21.3% 的患者。