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维奈托克和地西他滨治疗后可测量残留病灶对急性髓系白血病的预后价值

2022-05-25 · 来源：原创

可测量残留病灶 (MRD) 的评估可提供急性髓系白血病 (AML) 的预后信息。然而，MRD 与基于维奈托克的低强度方案的效用尚不清...

可测量残留病灶 (MRD) 的评估可提供急性髓系白血病 (AML) 的预后信息。然而，MRD 与基于维奈托克的低强度方案的效用尚不清楚。

我们分析了接受 10 天地西他滨和维奈托克一线治疗的老年/“不健康”AML 患者实现阴性 MRD 的预后价值。使用多色流式细胞术（灵敏度 0.1%）在骨髓标本中评估 MRD。包括 97 名达到完全缓解 (CR) 或 CR 且血液学恢复不完全 (CRi) 或形态学无白血病状态的患者。中位年龄为 72 岁（四分位距，68-78 岁），64% 患有不良风险 AML。83 名患者达到 CR/CRi，52 名 (54%) 变为 MRD 阴性。
变为 MRD 阴性的中位时间为 2.0 个月（四分位距，0.9-3.1 个月）。与保持 MRD 阳性的患者相比，2 个月时变为 MRD 阴性的患者具有更长的无复发生存期 (RFS)（中位 RFS，未达到 vs 5.2 个月；风险比 [HR]，0.31；95% 置信区间 [CI]，0.12- 0.78;P = .004)、更长的无事件生存期 (EFS)（中位 EFS，未达到 vs 5.8 个月；HR，0.25；95% CI，0.12-0.55；P < .001），以及更长的总生存期（OS )（中位 OS，25.1 个月与 7.1 个月；HR，0.23；95% CI，0.11-0.51；P < .001）。与反应较差的患者相比，达到 MRD 阴性 CR 的患者具有更长的 OS（中位 OS，25.1 个月与 11.6 个月；HR，0.33；95% CI，0.19-0.58；P < .0005）。
与 MRD 阳性患者相比，在 1 个月内变为 MRD 阴性的患者的 OS 有所改善（中位 OS，25.1 个月与 3.4 个月；HR，0.15；95% CI，0.03-0.64；P< .0001）。MRD 状态对生存结果的不同影响在随后的 4 个月评估时间点仍然存在。
总之，开始治疗后 1、2 和 4 个月的 MRD 阴性状态可显着提高接受 10 天地西他滨和维奈托克一线治疗的老年/不健康 AML 患者的生存率。